课后思考题

回答

回答

by 3200010293 杨枭 -
Number of replies: 0

临床表现 (1) 发病年龄与性别:多在5-35岁;男性稍多于女性。 (2) 病情发展:缓慢,可有阶段性缓解或加重,亦有进展迅速者。 (3) 肝脏异常:大部分就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭。 (4) 神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主;精神症状为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变。 (5) 角膜K-F环:本病重要体征,出现率大于95% (6) 其它 ①肾脏受损:肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿; ②钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松; ③铜皮下沉积:皮肤色素沉着、变黑。 诊断标准 (1) 诊断指标 ①不明原因肝病和(或)锥体外系症状 ②铜蓝蛋白<210mg/L ③K-F环(+) ④尿铜>100ug/24h ⑤驱铜试验>150ug/24h ⑥头部影像学检查(+) (2) 确诊标准 1)6项中≥4项 2) 铜蓝蛋白<150+①③ 3) 铜蓝蛋白<150+①⑥ 4) 无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重 5) 高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h 治疗原则: (1) 对症治疗 (2) 手术治疗 ①对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术; ②严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗