课后病例分析题1

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潘楚璇3200041051 -
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1、考虑诊断:流行性乙型脑炎

2、后续检查:

(1)血清学检查:①特异性IgM抗体测定;②补体结合实验;③血凝抑制试验。

(2)病原学检查:病毒抗原、核酸检测。

3、治疗措施:

积极对症治疗和支持治疗,维持水和电解质的平衡,密切观察病情变化,重点处理好高热、抽搐、控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状,降低病死率和减少后遗症的发生。

(1)一般治疗:隔离于有防蚊和降温设施的病房,注意口腔和皮肤清洁,加强护理,防止肺部感染和压疮的发生。一般成人每天补液1500~2000ml,儿童每天50~80ml/kg,并酌情补充钾盐,纠正酸中毒。

(2)对症治疗:

①高热:物理降温为主,药物降温为辅,保持肛温38℃。可采用冰敷、温水擦浴、冷盐水灌肠,实当使用退热药,亚冬眠疗法

②抽搐:去除病因、镇静解痉(如脑水肿应脱水、高热应降温、脑实质病变应镇静)

③呼吸衰竭:根据病因治疗(氧疗,脑水肿应脱水,去除呼吸道分泌物,改善微循环)

④循环衰竭:补充血容量

⑤肾上腺皮质激素使用

(3)恢复期和后遗症治疗:加强护理、进行功能锻炼等。

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