课后思考题

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课后思考题

张铭麟3200010241 -
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临床表现:

①肝脏异常:大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化

一部分病例可发生急性、亚急性肝功能衰竭;

②神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍为主

疾病进展还可有广泛的神经系统损害,出现小脑性共济失调、病理征、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作,以及大脑皮质、下丘脑损害体征

精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变

③角膜K-F环:铜在后弹力膜沉积而成

K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm

角膜色素环是本病的重要体征

出现率达95%以上

④其他:肾脏受损时可出现肾功能改变如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿

钙、磷代谢异常易引起骨折、骨质疏松

铜在皮下的沉积可致皮肤色素沉着、变黑

诊断标准:

诊断指标:

不明原因肝病和(或)锥体外系症状

铜蓝蛋白<210mg/L

K-F环(+)

尿铜>100ug/24h

驱铜试验>1500ug/24h

头部影像学检查(+)

确诊标准:

6项中≥4项

铜蓝蛋白<150+① ③

铜蓝蛋白<150+① ⑥

无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重

高度疑似病例,诊断性治疗

驱铜试验>1500ug/24h

治疗原则:尽早治疗、个体化治疗和终生治疗,分为饮食治疗、药物治疗、对症治疗、手术治疗