临床表现:
①肝脏异常:大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化
一部分病例可发生急性、亚急性肝功能衰竭;
②神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍为主
疾病进展还可有广泛的神经系统损害,出现小脑性共济失调、病理征、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作,以及大脑皮质、下丘脑损害体征
精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变
③角膜K-F环:铜在后弹力膜沉积而成
K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm
角膜色素环是本病的重要体征
出现率达95%以上
④其他:肾脏受损时可出现肾功能改变如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿
钙、磷代谢异常易引起骨折、骨质疏松
铜在皮下的沉积可致皮肤色素沉着、变黑
诊断标准:
诊断指标:
不明原因肝病和(或)锥体外系症状
铜蓝蛋白<210mg/L
K-F环(+)
尿铜>100ug/24h
驱铜试验>1500ug/24h
头部影像学检查(+)
确诊标准:
6项中≥4项
铜蓝蛋白<150+① ③
铜蓝蛋白<150+① ⑥
无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重
高度疑似病例,诊断性治疗
驱铜试验>1500ug/24h
治疗原则:尽早治疗、个体化治疗和终生治疗,分为饮食治疗、药物治疗、对症治疗、手术治疗