课后思考题

代谢性肝病课后题

代谢性肝病课后题

谢颖欣3200405003 -
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(1)临床表现

1) 肝脏异常:损害隐匿,就诊时才发现肝损害

2) 神经和精神症状:

· 锥体外系损害为突出表现:舞蹈样动作、运动迟缓、肌张力障碍疾病进展时可出现小脑共济失调、病理反射阳性、腱反射亢进、癫痫发作等

· 注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳

3) 角膜K-F:巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色【重要体征】

其他:肾脏损害,钙磷代谢异常导致骨质疏松,铜沉积于皮下出现皮肤色素沉着

(2)诊断标准:

1)诊断指标:①不明原因肝病和(或)锥体外系症状;②铜蓝蛋白<210mg/L;③K-F环阳性;④尿铜>100ug/24h;⑤驱铜试验>1500ug/24h;⑥头部影像学检查阳性:CT豆状核对称低密度影,MRI豆状核T1T2高;

2)确诊标准:

·6项中≥4项;

·铜蓝蛋白<150mg/L+①③/①⑥

·无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g肝重

·高度疑似病例,诊断性治疗(⑤)

(3)治疗原则:

 

1) 饮食治疗:避免高铜饮食,给予适宜低铜饮食,勿用铜制餐具、烹饪用具

2) 药物治疗:

· 驱铜药物:青霉胺(终生服药,注意补充维生素B6)、曲恩汀、二巯基丙磺酸、还原性谷胱甘肽(与铜螯合促进铜排泄,参与铜蓝蛋白合成,防止肝细胞变性坏死)

· 阻止肠道对外源性铜的吸收:锌剂

3) 对症治疗

手术治疗:肝移植