(1)临床表现
1) 肝脏异常:损害隐匿,就诊时才发现肝损害
2) 神经和精神症状:
· 锥体外系损害为突出表现:舞蹈样动作、运动迟缓、肌张力障碍疾病进展时可出现小脑共济失调、病理反射阳性、腱反射亢进、癫痫发作等
· 注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳
3) 角膜K-F环:巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色【重要体征】
其他:肾脏损害,钙磷代谢异常导致骨质疏松,铜沉积于皮下出现皮肤色素沉着
(2)诊断标准:
1)诊断指标:①不明原因肝病和(或)锥体外系症状;②铜蓝蛋白<210mg/L;③K-F环阳性;④尿铜>100ug/24h;⑤驱铜试验>1500ug/24h;⑥头部影像学检查阳性:CT豆状核对称低密度影,MRI豆状核T1低T2高;
2)确诊标准:
·6项中≥4项;
·铜蓝蛋白<150mg/L+①③/①⑥
·无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g肝重
·高度疑似病例,诊断性治疗(⑤)
(3)治疗原则:
1) 饮食治疗:避免高铜饮食,给予适宜低铜饮食,勿用铜制餐具、烹饪用具
2) 药物治疗:
· 驱铜药物:青霉胺(终生服药,注意补充维生素B6)、曲恩汀、二巯基丙磺酸、还原性谷胱甘肽(与铜螯合促进铜排泄,参与铜蓝蛋白合成,防止肝细胞变性坏死)
· 阻止肠道对外源性铜的吸收:锌剂
3) 对症治疗
手术治疗:肝移植