1.细菌性痢疾的发病机制：

（1）志贺菌进入人体后，大部分被胃酸杀死，少量进入下消化道，因正常菌群的拮抗，或被肠道分泌型IgA阻断其对肠粘膜的吸附而无法致病。

（2）当机体抵抗力低下时，细菌侵入结肠，经基底膜进入固有层繁殖，释放毒素，引起肠粘膜上皮细胞炎症、坏死、溃疡，导致腹痛、腹泻和黏液脓血便。

（3）志贺菌一般不侵入血液循环引起败血症，只有在抵抗力低下的人群，可能发生血行感染。

 

2.慢性细菌性痢疾的治疗原则

（1）一般治疗：选择营养丰富、易消化的食物，忌食生冷、油腻、刺激性食物，积极治疗并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。

（2）病原治疗

①根据药敏试验结果联合两种不同类型的有效抗菌药，适当延长疗程。

②肠粘膜病变经久不愈者，灌肠每天1次，加用抗菌素和糖皮质激素。

（3）对症治疗：处理肠道菌群失调，肠功能紊乱。

①肠道菌群失调：予以微生态制剂。

②肠功能紊乱：镇静或解痉药，如异丙嗪、地芬诺酯。