细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别

1.病原学

①细菌性痢疾是由志贺菌引起的。

②阿米巴痢疾是由阿米巴原虫引起的。

2.全身症状

①细菌性痢疾症状较重，多有发热，毒血症明显。

②阿米巴痢疾症状轻微，多不发热，毒血症少见。

3.胃肠道症状

①细菌性痢疾：腹痛重，里急后重，便次数每天超过10次。

②阿米巴痢疾：腹痛轻，无里急后重，腹泻每天数次。

4.腹部压痛

细菌性痢疾多为左下腹压痛，阿米巴痢疾多为右下腹压痛。

5.粪便检查

①细菌性痢疾：量少，黏液脓血便，呈鲜红或红色，镜检胶冻状满视野大量成堆白细胞和散在红细胞。

②阿米巴痢疾：量多，暗红色果酱样便，有腥臭味，镜检可见成串的陈旧红细胞和少量白细胞，常有夏科-雷登结晶和阿米巴滋养体。

6.便细菌培养

细菌性痢疾的志贺菌培养阳性，而阿米巴痢疾的志贺菌培养阴性。

7.结肠镜

①细菌性痢疾：肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡。

②阿米巴痢疾：散在溃疡，烧瓶样，溃疡间黏膜正常。