起病后1~3天内，急性起病，表现为发热和全身感染中毒症状。

1.发热：急性发热，伴畏寒或寒战，体温39℃左右，多为稽留热，热程约7天，亦可达10天。

2.头痛、身痛：头痛症状有时突出，可至恢复期仍有症状。全身肌肉酸痛明显。

3.全身乏力：乏力显著，特别是腿软明显，甚至不能站立和行走。

4.眼结膜充血：发病第1天即可出现眼结膜充血，以后迅速加重，可发生结膜下出血。

5.腓肠肌疼痛：第1日即可出现腓肠肌疼痛，轻者仅感小腿胀，轻度压痛；重者疼痛剧烈，不能行走，甚至拒按，有一定的特征性。

6.淋巴结肿大：一般病后第2天即可出现，以腹股沟淋巴结多见，其次是腋窝淋巴结。一般为黄豆或蚕豆大，个别也可大如鸽蛋。质较软，有压痛，但无红肿和化脓。

其他还可有咽部疼痛和充血，扁桃体肿大，软腭小出血点，恶心、呕吐、腹泻和肝脾轻度肿大等