1）定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期内有较高病死率
（2）诊断： 急性肝衰竭：无基础疾病，稳定，胆红素≥85umol/L，凝血 INR≥1.5，脑病+，腹水-/+，时间间隔：≤2 周
慢性加急性肝衰竭：基础疾病：肝炎，肝纤维化，肝硬化，胆红素≥85umol/L，凝血 INR≥1.5，脑病-/+，腹水+，时间间隔：≤4 周
（3）治疗的原则
1.综合管理：热量：保证热量，离子：保证不低钠，注意控制钾离子浓度，血糖：宁高勿低，护理：从头到脚，评估：间断评估
2.病因治疗：①乙肝病毒感染：拉米夫定，恩替卡韦，替诺福韦 ②疱疹感染：阿昔洛韦 ③自身免疫性肝病：糖皮质激素 ④酒精肝：糖皮质激素 ⑤药物性肝损伤：停药，N-乙酰半胱氨酸 ⑥蘑菇中毒：活性炭，N-乙酰半胱氨酸 ⑦肝豆状核变性：青霉胺 ⑧肝吸虫：吡喹酮 ⑨巨细胞病毒感染：更昔洛韦
3.预防并发症： ①肝性脑病：肠道清洁，酸化肠道，低蛋白饮食，控制感染和体温 ②急性肾损伤：谨慎使用利尿剂/肾毒性药物，补充白蛋白，控制感染 ③出血事件：减少侵袭性操作，必要时输注新鲜血浆 ④腹腔感染：口服抗生素（肠道不吸收）如诺氟沙星，利福昔明 ⑤肺部感染：病房空气和环境洁净，口腔清洁 ⑥循环障碍：控制感染，液体出入平衡
4.治疗并发症： ①肝性脑病：注意分型，用甘露醇/白蛋白（水肿），乳果糖/支链氨基酸（分流）②急性肾损伤：停用肾损药物，大剂量白蛋白，治疗感染 ③腹腔感染：三代头孢或碳青霉烯，白蛋白 ④肺部感染：抗菌素或抗真菌治疗，吸氧，呼吸机支持 ⑤循环障碍：补充液体，控制感染，血管活性药物 ⑥出血事件：输注新鲜血浆必要时血小板，冷沉淀
5.器官支持治疗
6.肝脏移植