鉴别要点

急性细菌性痢疾

急性阿米巴痢疾

病原体

志贺菌

溶组织内阿米巴

流行病学

散发性、可流行

散发性

潜伏期

数小时—7天

数周—数月

临床表现

多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每天≥十次，多为左下腹压痛

多不发热，少有毒血症，腹痛轻，无里急后重，腹泻每天数次，多为右下腹压痛

粪便检查

便量少，粘液脓血便，镜检有大量白细胞（≥15个/高倍视野）及红细胞，可见吞噬细胞，粪便培养有志贺菌生长

便量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检白细胞少，红细胞多，有夏科莱登晶体，可找到溶组织内阿米巴

血白细胞

总数及中性粒细胞明显增多

早期略增多

结肠镜检查

肠黏膜弥散性充血、水肿及浅表溃疡，以乙状结肠、直肠为主

有散发溃疡，边缘深切，周围有红晕，溃疡间黏膜充血较轻，病变主要在盲肠、升结肠，其次是乙状结肠和直肠