课后思考题

肝豆状核变性疾病

肝豆状核变性疾病

何婉莹3200901086 -
回帖数:0

1.临床表现:

(1)发病年龄与性别:多在5-35岁,男性稍多于女性

(2)病情发展:缓慢,可有阶段性缓解或加重,亦有迅速进展者

(3)肝脏异常:大部分就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭

(4)神经和精神症状:神经症状多由锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样症状、动作迟缓和肌张力障碍为主;精神症状为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变

(5)角膜K-F环:本病重要体征,出现率大于95%

(6)其他:

①肾脏损害:肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿

②钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松

③铜皮下沉积:皮肤色素沉着、变黑

 

2.诊断标准:

(1)诊断指标

①不明原因肝病和锥体外系症状

②铜蓝蛋白<210mg/L

③K-F环(+)

④尿铜>100ug/24L

⑤驱铜试验>150ug/24h

⑥头部影像学检查(+)

(2)确诊标准

1)6项中≥4项

2)铜蓝蛋白<150+①③

3)铜蓝蛋白<150+①⑥

4)无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重

5)高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h

 

3.治疗原则:

(1)对症治疗

(2)手术治疗

①对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术

②严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗