课后思考题

思考题

思考题

by 3200010084 林彩莹 -
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1.临床表现:

 

本病常发生于儿童和青少年期,主要症状包括

 

(1)肝脏症状:80%患者出现肝脏受损征象,按照起病表现可分为肝硬化、慢性活动性肝炎、急性或亚急性肝炎和爆发性肝炎。

 

(2)神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍为主,病情进展还可有广泛的神经系统损害。精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲击行为或人格改变。

 

(3)眼部异常:K-F环是本病最主要的眼部体征,是铜在后弹力膜沉积而成,K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1-3mm。

 

(4)其他:如肾脏受损,钙磷代谢异常引起骨折、骨质疏松,铜在皮下沉积致皮肤色素沉着。

 

2.诊断标准:

 

(1)诊断指标:

 

① 不明原因肝病和(或)锥体外系症状

② 铜蓝蛋白<210mg/L

③ K-F环(+)

④ 尿铜>100ug/24h

⑤ 驱铜试验>1500ug/24h

⑥ 头部影像学检查(+)

 

(2)确诊标准

 

≥6项中≥4项

铜蓝蛋白≤150+① ③

铜蓝蛋白≤150+① ⑥

无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重

高度疑似病例,诊断性治疗

 

3.治疗原则:清除组织中已经沉积的铜或对其解毒,以及防止铜的再积聚。

 

饮食治疗:避免高铜食物,食用适宜的低铜食物,勿用铜制餐具及用具

 

药物治疗:驱铜药(促进铜排出)——二巯丙醇、青霉胺、曲恩汀等。阻止肠道对外源性铜吸收——锌制剂。

 

对症治疗:治疗肝肾功能损害、神经系统症状。

 

手术治疗:对严重脾功能亢进者可行脾切除术;严重肝功能障碍时也可以考虑肝移植治疗。