1.肝衰竭定义：

肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状。

2.诊断：

肝衰竭标准分型可分为：慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、急性肝衰竭
（1）慢性肝衰竭
患者在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿，临床检查指标及症状表现为:
①血清总胆红素升高，但一般低于10倍的正常值上限
②当蛋自明显降低:
③血小板明显减少，凝血酶原活动度(PTA) ≤40%或国际标准化比值(INR) ≥1.5，并除其他原因者:
④有顽固性腹水或门静脉高压等表现:
⑤出现肝性脑病。

（2）慢加急性肝衰竭

在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征:
①合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症:
②肝外器官功能衰竭
③患者黄疽迅速加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1 umol/L;
④有出血表现，PTA≤40%.或INR≥1.5，并排除其他原因者。

（3）亚急性肝衰竭
起病较急，患者在2~26 周之内出现以下症状
①极度乏力，有明显的消化道症状:
②黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1 umol/L:
③伴或不伴肝性脑病;
④有出血表现，PTA≤40%,或INR≥1.5，并排除其他原因者。
（4）急性肝衰竭
急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按V级分类法划分)并有以下表现:
①极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;
②短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1umol/L;
③有出血倾向，PTA≤40%，或INR≥1.5，且排除其他原因;·
④肝脏进行性缩小，通过手触诊或B超检查。

3.治疗原则：
①针对病因进行治疗：

如果是病毒性肝炎引起的肝衰竭，患者要积极进行抗病毒治疗，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物。

如果是脂肪肝所导致的肝衰竭，需要低脂饮食，配合运动锻炼。如果是药物性肝炎引起的肝衰竭，患者应及时停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。
②进行保肝治疗：

对于肝衰竭患者，由于肝脏细胞长期处于受损状态，而药物因素、感染、微生物感染等因素均可导致肝衰竭的发生，因此，建议患者可遵医嘱使用促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗。
③对症支持治疗：

对于肝衰竭患者，建议应加强对症支持治疗，如有腹水，应及时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等；如有凝血功能障碍，应及时输注新鲜血浆或血浆冷沉淀；对于营养不良，应给予静脉营养支持，如葡萄糖、白蛋白等。

④肝移植：

辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗。