课后病例分析题2

病例分析

病例分析

by 3200901261 姬星宇 -
Number of replies: 0

1)本例最可能的诊断是什么?   

流行性脑脊膜炎

 2)应进一步做哪些检查来协助诊断?

脑脊液检查:压力升高、外观呈浑浊米汤样甚至脓样;WBC明显升高,以多核细胞为主,糖、氯化物明显减少,蛋白质含量升高。

细菌学检查:革兰染色阴性的肾型双球菌,瘀斑组织液、血、脑脊液涂片或细菌培养

血清免疫学检查

影像学检查:CT/MRI(排除其他颅内病变)

 3)应采取怎样的治疗措施? 

1)病原治疗:大剂量青霉素静滴,青霉素过敏者可使用三代头孢,儿童不建议使用氯霉素(骨髓抑制)

2)对症治疗:隔离、降温、维持生命体征、保持水电解质平衡,若有颅内高压则使用20%甘露醇静注脱水

3)发展为暴发型时,迅速纠正休克、治疗DIC,使用肾上腺皮质激素;防治脑水肿、脑疝,呼吸衰竭