1、
(1)流行病学:患者发病前有疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史等。
(2)临床表现:间歇性发作性寒战、高热、大量出汗、贫血和脾大。
(3)实验室检查
①血涂片:目前最常用吉姆萨染色找疟原虫。
②吖啶橙荧光染色法:检出速度快、检出率高。
③免疫学方法:检测血液中疟原虫的特异性抗原与抗体。
2、
(1)控制临床发作:杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物——青蒿素及其衍生物、氯喹、盐酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、哌喹等;
(2)防止复发:杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物:磷酸伯氨喹、特芬喹;
(3)预防通过蚊传播:氯喹、甲氟喹。
3、
(1)发病:发作是由红细胞内期的裂体增殖所致,红细胞内期成熟裂殖体胀破,由于红细胞内期裂体增殖是发作的基础,因此发作具有周期性,此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。
(2)复发:肝细胞内间日疟和卵形疟原虫的迟发型休眠子经过6个月到1年的休眠期才完成红外期的裂体增殖并进而引起复发。恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子,因而无复发。间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃,又有复发。
(3)传播:当按蚊吸血时,配子体被吸入蚊体,开始有性繁殖。雄配子体和雌配子体结合形成偶合子,然后发育为动合子。动合子在蚊胃壁内发育为囊合子或孢子囊。孢子囊裂解后,具有感染能力的子孢子主动移行到按蚊唾液腺中,当按蚊再次吸人血时,子孢子进入人体开始无性繁殖期。
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