伤寒与副伤寒复习思考题

课后思考题

课后思考题

by 3200901026 华心如 -
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1.伤寒的临床表现与病理改变的相关性:

伤寒的临床表现与其病理生理改变密切相关。伤寒的初期,全身单核-巨噬细胞系统受刺激而增生,尤其是回肠末端淋巴组织的病变最为突出,肠系膜淋巴结也可显著增生与肿大。随着病情的发展,伤寒杆菌引起的炎症可导致肠黏膜的溃疡形成,进一步加重肠道病变。临床上,患者常表现为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等症状。在病程的第2-3周,伤寒杆菌还可侵入血液循环,引起败血症,表现为持续高热、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,同时可伴有肝脾肿大和皮疹等。因此,伤寒的临床表现与病理改变相互关联,病理改变是临床表现的基础。

2.肥达反应的结果判断:

肥达反应是一种试管凝集反应,用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原,与待测血清作试管或微孔板凝集实验,以测定血清中有无相应抗体存在,作为伤寒、副伤寒诊断的参考。肥达反应的结果判断主要依据凝集反应的程度,分为四个等级:阴性(-),表示抗体效价低于1:80;阳性(+),表示抗体效价在1:80~1:160之间;强阳性(++),表示抗体效价在1:160~1:320之间;超强阳性(+++),表示抗体效价高于1:320。根据抗体的效价和动态变化来判断肥达反应的结果。

3.伤寒的复发与再燃:

伤寒的复发是指初次感染已完全恢复后,由于重新感染外源性伤寒杆菌而引起的再次发病。再燃则是指初次感染后,潜伏在体内的病菌再次繁殖并引起发病。复发与再燃的主要区别在于初次感染后是否已经完全恢复。复发通常发生在初次感染后数周至数月内,而再燃则可能在初次感染后数年发生。复发和再燃的原因可能是由于免疫力下降或再次暴露于病原菌导致的。因此,伤寒患者在治愈后仍需要注意保持免疫力,避免再次感染。