伤寒与副伤寒复习思考题

by 3200041002 杜宇星 -
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1、①消化道病变:早期伤寒杆菌首先侵犯小肠的末端,导致肠道炎症。故伤寒早期会有腹痛、腹泻或便秘的症状。
②淋巴结病变:杆菌进入肠系膜淋巴结,导致淋巴结炎症。故伤寒可出现发热及全身不适。
③脾脏病变:脾脏由于全身性感染可能肿大。故查体时可触及脾脏。
④肠出血或穿孔:晚期肠道局部区域可出现坏死,导致肠出血或肠穿孔。故伤寒可能出现急性腹痛和休克。

2、肥达反应的检查结果包括正常结果和异常结构,具体如下:

一、正常结果:

直接凝集法伤寒O<1:80,H<1:160,副伤寒甲、乙、丙<1:80。

二、异常结果:

(1)O、H均升高:提示伤寒可能性较大,多数患者病程第2周出现阳性,伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状;

(2)O不高、H升高:可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应;

(3)O升高、H不高:可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染;

(4)O升高,A、B、C任何一项升高:O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时,提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似,不过病情通常比较轻微。

3、

复发:在症状消失后的1-2周内,伤寒患者可能会再次发病,并且临床表现与初次发作较为相似。此时,血培养结果也会再次转为阳性,这种情况被称为复发。复发的原因通常是抗菌治疗疗程不足,或者是患者机体抵抗力低下,使得体内未被完全清除的细菌得以重新繁殖,进而引发疾病的复发。

再燃:再燃通常发生在体温开始逐渐下降,但还未恢复至正常水平时,体温会再次出现升高,这时的血培养结果也常呈阳性。