课后病例分析题2

课后病例分析题2

课后病例分析题2

刘松涛3200901195 -
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(1)最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。

流行病学:儿童

临川表现:突发的高热、头痛、呕吐,血象中白细胞及中性粒细胞增多,皮肤有出血点,且出血点按压不褪色,再结合颈抵抗感和克、布征阳性,

(2)进一步检查

脑脊液检查:检测白细胞数、蛋白质、糖、氯化物含量及病原体。
脑膜炎球菌的培养和药敏:可以从血液或脑脊液中培养,同时进行抗生素敏感性测试。
PCR:检测脑膜炎球菌的DNA。
血培养:寻找可能的血流感染。
头部MRI或CT:可排除其他引起类似症状的原因,如脑肿瘤、脓肿等。

(3)紧急使用抗生素:立即给予适当的抗生素(如头孢或青霉素),并且在腰穿和其他必要的检查结果出来之前就开始治疗。
糖皮质激素:如地塞米松,可以减少脑部的炎症。
脑膜脑炎治疗:如退热、解痉、脱水
抗休克治疗:液体疗法,先盐后糖、先晶体后胶体,维持水电解质酸碱平衡

抗凝治疗:补充肝素