1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

1）主要有以下传播途径：

经血传播：输血和血制品、不洁注射、血透、手术、针刺等。

经体液传播：唾液、精液、阴道分泌物、汗液、乳汁等（日常生活密切接触）。

母婴传播：我国目前最主要传播途径。可宫内妊娠、围产期和分娩后传播

2）检测意义

①HBsAg与抗-HBs

HBsAg：感染后1～2周出现，急性感染持续1～6周，可长达20周，慢性感染持续存在多年或终生

抗-HBs：保护性抗体，急性感染恢复期出现，持续时间长

②HBeAg与抗-HBe

HBeAg ：免疫耐受因子，HBV复制活跃指标之一

抗-HBe：HBeAg转阴后出现，可长期存在

③HBcAg与抗-HBc

HBcAg：HBV复制活跃指标之一

抗-HBc：IgM型阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作，IgG型在感染后持续阳性

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

治疗上采取对症支持基础上的综合措施，慢性感染需要积极进行抗病毒治疗。

1）急性肝炎：不主张抗病毒治疗，以加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主。

2）淤胆型肝炎：

①以护肝、利胆等对症支持治疗为主

②可短程使用肾上腺皮质激素，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量至停，需要注意激素的副作用

3）慢性病毒性肝炎：

①长期治疗目标预防肝功能失代偿，减缓或预防向肝硬化和肝癌进展，延长生存时间；提高生活质量并最终清除病毒。

②短期治疗目标（治疗终点）：持续抑制病毒，ALT正常，组织学改善；对于HBeAg阳性乙肝，达到HBeAg血清转换 。

③抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键。

4）肝硬化和肝衰竭

积极进行一般治疗和支持治疗，病毒定量检测阳性患者尽早开始抗病毒治疗；同时防治并发症，必要时采取人工肝、肝移植等手段之治疗。

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

1）主动免疫：是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防.。易感者及时、规范接种疫苗是关键！接种乙肝疫苗完成后1个月都要检测标志物以评估应答。

目前乙肝疫苗按照计划免疫进行接种，所有刚出生的婴儿普遍接种疫苗，免疫程序均按第0、1、6个月各注射一针。

此外在婴儿期未接种乙型肝炎疫苗的儿童和青少年需补种乙型肝炎疫苗。对于成人，建议有HBV感染风险的人接种。

2）被动免疫：是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。HBsAg阳性母亲的新生儿和暴露于HBV的易感者都应及时注射乙型肝炎免疫球蛋白。