1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

①乙肝的主要传播途径为：输血和注射传播、母婴传播、密切接触传播、性接触传播。

②抗原抗体检测的意义：目前乙型病毒性肝炎的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs，HBeAg与抗-HBe及抗-HBc。

(1)HBsAg阳性，可能感染乙型肝炎病毒或为HBsAg携带者，这种人不能献血。抗-HBs的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。

(2)HBeAg阳性，提示HBV处于复制增殖状态，病人血液具有很强的传染性。抗-HBe阳性，表示机体获得了免疫力，能防止再感染。

(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞中，血中不易检出，故临床上不检测HBcAg，血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。

抗原抗体检测时必须对几项指标进行综合分析，方能做出结论。

 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则

1）急性肝炎：一般支持治疗为主，隔离同时保证适当休息，恰当的对症治疗，避免应用肝损伤药物，急性无黄疸型丙型肝炎可考虑干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。

2）慢性肝炎：以抗病毒治疗为主，目的为抑制病毒复制，促进病毒清除，减轻肝脏炎症坏死，促进肝细胞修复，阻止或延缓发展为肝硬化、原发性肝癌，减少并发症的发生率，提高病人生活质量，延长病人生存期。

支持治疗：保持适当休息，合理饮食，心理疏导。

常规护肝药物治疗：降酶，退黄。抗纤维化治疗。

3）重型肝炎：一般支持治疗，促进肝细胞再生，治疗并发症（肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征）。抗病毒治疗，人工肝支持系统，肝移植，肝细胞及肝肝细胞移植。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

主动免疫：人体接种经过减毒或者灭活的抗原后产生针对抗原的抗体

被动免疫：注射免疫球蛋白