课后练习题

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by 3200901048 黄河浦 -
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1、汉坦病毒属布尼亚病毒科,1型汉滩、2型汉城、3型普马拉;我国主要为12型。

2、传染源鼠类-野鼠(黑线姬鼠)、家鼠(褐家鼠)、实验鼠(大白鼠)。传播途径:虫媒传播:螨类。接触传播,通过损伤的皮肤或被鼠咬伤途径。呼吸道传播:气溶胶经呼吸道吸入。消化道传播:被污染食物经消化道食入。垂直传播:经胎盘感染胎儿。

3、三主征:发热、出血、肾脏损害。

1)发热期:

①发热:畏寒发热,39~40℃,多为稽留热或弛张热;

②全身中毒症状:全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)

③毛细血管损伤:充血、出血和渗出水肿;

→充血醉酒貌:三红(眼红、脸红、上胸红)

→出血:腋下、胸背部搔抓样、条索点状瘀点。

→渗出水肿征:球结膜水肿(涟漪波),重者水泡样。

④肾损害:蛋白尿,镜检可见管型。

高热三红醉酒貌,头腰眼痛像感冒;皮肤黏膜出血点,恶心呕吐蛋白尿。

(2)低血压休克期:

一般发生在病程第4-6天,在发热末期或热退同时出现血压下降;血容量持续下降可出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及,尿量减少;大脑供血不足时可出现烦躁、谵妄、神志恍惚。

(3)少尿期:

尿毒症、酸中毒【尿液正常为偏酸5.0-7.0】和水电解质紊乱【高钾低钠低钙】,严重者出现高血容量综合征和肺水肿。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻,常有顽固性呃逆,可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄,甚至昏迷和抽搐。

(4)多尿期:

新生小管重吸收功能尚未完善,尿素氮等潴留物质利尿。

尿量逐渐增多,移行期400-2000,多尿早起超过2000,后期超过3000可达每日4000~8000ml,若水电解质补充不足可继发感染和休克。

(5)恢复期:

尿量恢复到2000ml以下,精神食欲基本恢复,一般尚需1~3个月体力才能完全恢复,少数患者遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4、特征病理变化:全身弥漫性小血管中毒性损伤。

5、流行病学+临床特征+实验室检查,抗体、分子生物学等早期诊断。

6、治疗原则:三早一就地【早发现、早休息、早治疗、就近】、预防性治疗,把好三关【出血,休克、肾衰】,中西医结合综合治疗。

少尿期:稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

7、预防:控制传染源(灭鼠)、切断传播途径(注意食品卫生个人卫生等),保护易感人群(灭活疫苗注射)。