一、为明确诊断，患者需要进一步检查的项目：

 

1.三大常规，血生化（肝肾功能）、凝血四项、AFP及PIVKA-2等肝脏肿瘤指标

 

2.消化系统超声

 

3.HBV血清学检测，必要时加上HBV DNA定量。                               

 

二、患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800 IU/L，谷草转氨酶（AST） 900 IU/L，总胆红素（TBil）280μmol/L，直接胆红素（DBil）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%；HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（－），乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（－），乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107copies/ml；AFP 28 μg/L；抗HDV-IgG（－）、抗HEV-IgM（－）；超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是（ ）

 

乙型肝炎病毒性肝炎（慢加急性重型肝炎），且HBsAb（－），提示有可能出现了S基因的变异。

 

 

 

三、应当给予患者哪些治疗措施（ ）

 

                                                     

 

四、经过上述治疗2个月后，患者症状消失，复查ALT 130 IU/L，AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L，DBil 50μmol/L，PTA 45%，HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是（ ）