伤寒与副伤寒复习思考题

by 3200041011 邓明璐 -
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1. 伤寒的临床表现与病理改变的相关性:

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的一种急性肠道传染病。其临床表现和病理改变密切相关。

临床表现:
(1) 发病初期:患者可能出现发热、头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状。
(2) 病程初期:患者出现明显的消化道症状,如腹痛、腹泻、里急后重等。腹泻多为水样便,每日数次至十余次,可为出血性。
(3) 病程中期:患者可能出现相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等体征。
(4) 病程后期:患者症状逐渐好转,体温恢复正常,腹泻减轻,但可能仍有乏力、食欲减退等症状。

病理改变:
(1) 肠道病变:伤寒沙门氏菌侵入肠道后,引起肠道粘膜的充血、水肿、溃疡形成。溃疡通常位于肠道回肠末端和盲肠,也可累及结肠。
(2) 脾脏和肝脏的改变:伤寒沙门氏菌的毒素可引起脾肿大,肝脏亦可出现水肿和炎性细胞浸润。
(3) 血管系统和神经系统的改变:伤寒沙门氏菌的毒素还可引起血管痉挛,导致局部组织缺血,以及引起神经系统异常,如相对缓脉、玫瑰疹等。

2. 肥达反应的结果判断:

肥达反应是用于检测伤寒和副伤寒感染的一种血清学试验。其结果判断标准如下:

(1) 试管凝集法(TO):患者血清和伤寒或副伤寒抗原的混合液中出现凝集现象,即为阳性。一般以1:80以上的稀释度出现凝集为阳性。
(2) 微量凝集试验(MAT):结果判断与试管凝集法类似,但灵敏度更高。

3. 伤寒的复发与再燃:

伤寒的复发是指患者在感染伤寒沙门氏菌后,经过治疗病情好转,但后来再次出现伤寒的症状。复发的原因可能是首次感染时,体内的伤寒沙门氏菌未被完全清除,或者患者再次接触了伤寒沙门氏菌。

伤寒的再燃是指患者在感染伤寒沙门氏菌后,经过治疗病情好转,但症状再次出现。再燃通常是由于患者体内仍然存在伤寒沙门氏菌,并未完全清除,当机体免疫力降低时,病情再次发作。

需要注意的是,复发和再燃在定义和临床表现上可能较为相似,但复发通常在治疗后一段时间(如几个月)内发生,而再燃通常在治疗后较短时间内发生(如数周)。两者的处理方法类似,都需要进行抗感染治疗,并注意提高患者免疫力。