课后病例分析题2

病例分析题

病例分析题

陈恩泰3200010059 -
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(1)**本例最可能的诊断是什么?**

 

- 患者表现为突发的高热、头痛、呕吐,血象中白细胞及中性粒细胞增多,皮肤有出血点,且出血点按压不褪色。再结合颈抵抗感和克、布征阳性,最可能的诊断是**脑膜炎**,考虑到皮肤出血点,应当重点考虑**流行性脑脊髓膜炎**。

 

(2)**应进一步做哪些检查来协助诊断?**

- **脑脊液检查**:通过腰穿取得,用以检测白细胞数、蛋白质、糖及病原体。

- **脑膜炎球菌的培养和药敏**:可以从血液或脑脊液中培养,同时进行抗生素敏感性测试。

- **PCR**:检测脑膜炎球菌的DNA。

- **血培养**:寻找可能的血流感染。

- 头部MRI或CT:可排除其他引起类似症状的原因,如脑肿瘤、脓肿等。

 

(3)**应采取怎样的治疗措施?**

- **紧急使用抗生素**:一旦怀疑是细菌性脑膜炎,尤其是脑膜炎球菌性脑膜炎,应立即给予适当的抗生素(如头孢或青霉素),并且在腰穿和其他必要的检查结果出来之前就开始治疗。

- **糖皮质激素**:如地塞米松,可以减少脑部的炎症。

- **对症支持治疗**:如退热、止呕、镇痛、维持水电解平衡等。

- **疫苗接种**:对于曾接受过脑膜炎球菌疫苗的患者,需要考虑其他可能的病原体。

- **隔离**:脑膜炎球菌可通过飞沫传播,患者应隔离以防止扩散。