一、伤寒的病理与临床表现：未被胃酸杀灭的部分伤寒杆菌将到达回肠下段，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠集合淋巴结的单核-巨噬细胞内形成初发病灶；进一步侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。此时，临床上处于潜伏期。伤寒杆菌被单核-巨噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症。伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、增生、坏死，临床上处于初期和极期(相当于病程第1~3周)。在胆道系统内大量繁殖的伤寒杆菌随胆汁排到肠道，一部分随粪便排出体外，一部分经肠道黏膜再次侵人肠壁淋巴结，使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，可引起溃疡形成，临床上处于缓解期(相当于病程第了~4周）。在极期和缓解期，当坏死或溃疡的病变累区血管时，可引起肠出血 ;当溃疡侵犯小肠的肌层和浆膜层时，可引起肠穿孔。随着机体免疫力的增强，伤寒杆菌在血液和各个脏器中被清除，肠壁溃疡愈合，临床上处于恢复期。伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活单核-吞噬细胞释放白细胞介素-1和胂瘤坏死因子等细胞因子，引起持线发热、表借改谈、相对级胁、休克利白细胞诚少等表现。

二、肥达反应的结果判断：肥达试验，其原理是采用伤寒杆菌菌体抗原(0）、鞭毛抗原(H）、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法分别测定患者血清中相应抗体的凝集效价。肥达反应的结果是通过测量患者血清中与沙门氏菌相应抗原结合的抗体滴度来判断，当一个患者的抗体滴度显著增高或在疾病过程中连续增加，通常被认为是阳性。抗体o效价＞1:80，H抗体效价1:160

三、 伤寒的复发与再燃：复发：在伤寒治疗后的一段时间内，一些患者可能会出现类似的症状。这被称为复发。原因可能是原来的感染没有完全被治愈或患者的免疫反应没有完全清除杆菌。再燃：指的是在伤寒治疗过程中，病人的症状暂时改善或消失，但在短时间内再次出现。再燃的原因可能是治疗不足、病原体的耐药性或治疗不恰当