鉴别急性菌痢与急性阿米巴痢疾的要点包括以下几个方面：

1. 病原及流行病学：急性菌痢由志贺菌引起，呈散发或流行趋势；而急性阿米巴痢疾则由阿米巴原虫引起，通常呈散发状态。

2. 全身症状：急性菌痢的全身症状较为严重，患者多伴有发热，毒血症明显；相比之下，急性阿米巴痢疾的全身症状轻微，多数患者不伴有发热，毒血症较少见。

3. 胃肠道症状：急性菌痢的腹痛较重，伴有里急后重，排便次数频繁，通常每天超过10次；而急性阿米巴痢疾的腹痛较轻，无里急后重感，腹泻次数较少，通常每天少于10次。

4. 腹部压痛：急性菌痢的腹部压痛多位于左下腹，涉及结肠；而急性阿米巴痢疾的腹部压痛则多位于右下腹，涉及近端结肠和盲肠。

5. 粪便检查：急性菌痢的粪便量较少，呈黏液脓血便，颜色鲜红或红色胶冻状，显微镜下可见满视野的大量成堆白细胞和散在红细胞；急性阿米巴痢疾的粪便量较多，呈暗红色果酱样便，具有腥臭气味，显微镜下可见成串的陈旧红细胞和少量白细胞，同时常出现夏科-雷登结晶，并可检测到阿米巴滋养体。

6. 粪便细菌培养：急性菌痢的粪便细菌培养结果为志贺菌阳性；而急性阿米巴痢疾的粪便细菌培养结果为志贺菌阴性。

7. 结肠镜检查：急性菌痢的肠黏膜呈现弥漫性充血、水肿和浅表溃疡；而急性阿米巴痢疾则表现为散在溃疡，形状类似烧瓶，溃疡间的黏膜表现正常。