课后病例分析题1

课后题

课后题

by 3200010046 王嘉航 -
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患者考虑哪种诊断可能性大?
诊断:流行性乙型脑炎。
诊断依据:
症状:夏季发病、急起持续性高热6天,意识障碍昏迷抽搐1天
体征:颈强直、皮肤无瘀点、瘀斑、无贫血,无肝、脾肿大
WBC 15.0×109/L,N 0.80,L 0.20,CSF清亮,WBC 5.0×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.7mmol/L,氯化物120mmol/L
2、为明确诊断还应检查哪些项目?
乙脑病毒特异性IgM抗体检测:在血清和脑脊液中检测乙脑病毒特异性IgM抗体可以帮助确诊。
RT-PCR:在早期,可以使用RT-PCR来检测乙脑病毒的RNA。
脑电图:可能显示乙脑的特征性改变,但并不是诊断的关键。
可考虑进行头部MRI或CT来排除其他疾病或并发症,如脑水肿或其他脑部病变。
3、患者的治疗措施?
对症支持治疗:如退热、维持水电解平衡、防止抽搐等。
抗病毒治疗:尽管对乙脑的抗病毒治疗效果有限,但部分医生可能考虑使用利巴韦林等药物。
脑水肿的防治:应用甘露醇或呋塞米来减轻脑水肿。
抗抽搐治疗:如应用地西泮等药物。
康复治疗:对于恢复期患者,物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能和提高生活质量。

 

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