课后病例分析题1

课后病例分析

课后病例分析

by 3200010233 张飞扬 -
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1、病毒性脑炎(流行性乙型脑炎)

(1)症状:无瘀点、瘀斑、贫血,高热,Kernig(+),意识障碍,昏迷,抽搐

(2)血象:白细胞升高;

(3)CSF:清亮,蛋白轻度上升,糖、氯化物正常

(4)流行病学:夏季、5岁男孩

2、还应该做

(1)血清学检查:包括特异性IgM抗体测定、补体结合试验、血凝抑制试验

(2)病原学检查:病毒抗原或核酸检测、病毒分离

(3)脑脊液检查

(4)影像学检查:CT/MRI,检查是否出现其他颅内病变

3、治疗

(1)一般治疗:隔离、

(2)对症治疗:

①高热—物理降温为主,适当使用退烧药;

②抽搐—根据病因,脑水肿引起则使用脱水剂,20%甘露醇静注;脑实质病变引起的使用镇静剂,静注地西泮;高热引起的则降温

③呼吸衰竭—氧疗,若因为脑水肿引起的则加强脱水治疗;中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂,首选山梗茶碱;改善微循环,使用血管扩张剂

④循环衰竭—根据情况补充血容量等

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