课后复习题

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黎振苏3200010154 -
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1.血常规 白细胞总数减少,多数病例早期开始下降,第4~5天降至最低点,白细细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少,最低可降至10x10^9/L以以下。

 

2.尿常规 可见少量蛋白、红细胞等,可可有管型出现。

 

3.血生化检查 超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高,部分患者心肌酶、尿素氨氨和肌酐升高等。丙氨酸氨基转氨酶( ALT )和天冬氨酸氨基基转氨酶( AST )呈轻中度升高,少数患者总胆红素升高,血清白蛋白降低。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱;出凝血功能检査可见纤纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延延长,重症病例的凝血因子 II、V、VII 、IX 和 X 减少。

 

 

4.血清学检测 可采集急性期及恢复期期血液标本送检。初次感染患者,发病后3~5天可检出 IgM 抗体,发病2周后达到高峰,可维持2~3个月;发病1周后可检出 IgG 抗体, IgG 抗体可维持数年甚至终生;发病1周内,在患者血清清中检出高水平特异性 IgG 抗体提示二次感染,也可结合捕获法检

测的 IgM / IgG 抗体比值进行综合判断。

 

 

5.病原学检测 急性期可应用登革热病毒核酸检测进行早期诊断,有条件的可进行病毒分离。

(1)反转录聚合酶链反应( RT-PCR ):检测急性期血清,其敏感性高于病毒分离,可用于早期快速诊断及血清型鉴定。

(2)病毒分离:将急性期患者血清接种于乳鼠鼠脑内或C6/36细胞系可分离病毒。以C6/36细胞系常用,其分离阳性率为20%~65%。

 

6.影像学检查 CT 或胸片可发现现一侧或双侧胸腔积液,部分患者有间质性肺炎表现。 B 超可见肝脾肿大,重症患者还可表现胆囊壁一过性增厚,并出现心包、腹腔和盆腔积液表现。 CT和磁共振可发现脑水肿、颅内出血、皮下组织渗出等。