课后思考题

疟疾课后思考题

疟疾课后思考题

by 3200070003 邓耀明 -
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1、注意询问患者有无疫区旅居史及2周内输血史,有无周期性或反复发作的畏寒、寒战、发热、大汗,伴贫血、肝脾大和肾功能损害临床症状;血涂片镜检无法确认的,可以氯喹试验性治疗三天以诊断;警惕神志不清、昏迷、抽搐等脑型疟症状。

2、治疗疟疾发作可以选用青蒿素及其衍生物,或者选用磷酸氯喹、磷酸咯萘啶、磷酸哌喹;使用磷酸伯氨喹可以灭杀迟发性子孢子以防止复发;尽早治疗疟疾患者并防止按蚊叮咬和灭蚊可以阻断疟疾传播。

3、按蚊唾液腺内的感染性子孢子随按蚊叮咬侵入人体,速发型子孢子在肝细胞内经裂殖体、裂殖子增殖发育,胀破肝细胞入血,迟发性子孢子则会休眠一段时间;裂殖子侵入红细胞,经环状体、滋养体、裂殖体发育,最后胀破红细胞,释放若干裂殖子,侵染其余红细胞,此过程释放大量细胞碎片、疟色素、代谢物,可引发机体二型超敏反应,在第2-3个红细胞内繁殖周期引发疟疾典型临床症状;部分裂殖子在第3-6代红细胞内繁殖周期后,开始产生雌、雄配子体,此时患者若被按蚊叮咬,雌、雄配子体随之侵入按蚊体内,结合为偶合子,发育为动合子,侵入按蚊胃壁,发育为囊盒子、孢子囊,释放感染性子孢子移居按蚊唾液腺,等待下一轮循环。