1.疟疾的诊断要点有哪些?
①流行病学资料:有蚊虫叮咬史,热带亚热带地区旅游或生活史。
②临床表现:反复周期性寒战、高热,热退汗出,慢性可见贫血、肝脾肿大,重者甚至谵妄、昏迷、呕吐、抽搐。
③辅助检查:厚薄血涂片可以找到疟原虫,骨髓涂片可检查出疟原虫。
2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
控制疟疾发作,首选氯喹或青蒿琥酯。
防止复发,首选伯氨喹
中断疟疾传播,首选伯氨喹。
妊娠中晚期,选用青蒿琥酯,对氯喹产生耐药的选用青蒿琥酯或奎宁联用克林霉素。
3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?
疟原虫在蚊体内有性繁殖,在人体肝细胞和红细胞内无性繁殖,裂殖子在红细胞内繁殖,红细胞破裂后,大量裂殖子及代谢产物被释放入血,导致临床症状发作。疟原虫在红细胞内的增殖周期决定了疟疾的发作周期。间日疟、卵形疟有休眠子,是复发的原因。疟原虫寄生在按蚊体内,进行有性繁殖,待雌蚊叮咬人体时,疟原虫子孢子趁机进入人体肝细胞,在肝细胞内进行无性繁殖,随后侵犯红细胞继续无性繁殖,形成了传播。