1、疟疾的诊断要点有哪些？

（1）流行病学资料：患者有疟疾流行区生活史，蚊虫叮咬史

（2）典型临床表现：周期性发作的寒战、高热、退热、大量汗出，可有贫血、脾脏肿大

（3）实验室检查

查找疟原虫：厚血片吉姆萨染色找疟原虫，薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类

血象：白细胞、粒细胞增加；多次发作后贫血，大单核比例上升

PCR法：敏感度-10个疟原虫/ml血液

吖啶橙荧光染色法、富含组氨酸蛋白2浸渍片：恶性疟诊断

血清免疫学检查：抗原检测有助于早期诊断

2、如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

（1）控制疟疾发作：尽早使用抗疟药物控制发作，杀灭红内期疟疾药物

                                  氯喹：非耐药株首选药物

                                  青蒿素及其衍生物：适用于凶险发作抢救；

                                                                  青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾

                                                                  栓剂适合不能口服、静脉用药者

                                  哌喹及枪击哌喹：氯喹耐药者

                                  氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

                                  甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕期

（2）防止复发：杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子，防止传播与复发，采用伯氨喹，但应用前需常规检查G-6-PD缺乏，缺乏者不可用，另可用他非诺喹。

（3）中断疟疾传播

控制传染源：早期发现、休止期根治病人

切断传播途径：防蚊、灭蚊、阻断母婴传播

保护易感人群：疫苗及药物预防

3、如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

发病：被寄生的红细胞破裂，裂殖子及代谢产物释放导致临床症状发作

复发：寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起，见于间日疟和卵圆疟。因输血和母婴传播的疟疾无肝细胞内繁殖阶段，故缺少迟发型子孢子，不会复发

传播：雌性按蚊吸血时，配子体被吸入其体内，疟原虫开始有性繁殖期，按蚊消化道中雌雄配子结合—合子—动合子—囊合子，内含数千个子孢子母细胞，子孢子侵入按蚊唾液腺，在按蚊叮咬人体时再次进入人体，完成传播。