细菌性痢疾：

①有细菌感染病史，如腹部化脓性病变。

②起病急，全身症状明显，毒血症显著，多出现寒战高热休克黄疸。

③肝脏肿大不明显，局部压痛轻，脓肿小，多发。

④肝穿刺脓液量少，呈黄白色，血象白细胞升高明显，细菌培养阳性。

⑤抗生素治疗有效，抗阿米巴治疗无效。

阿米巴痢疾：

①腹泻病史，肠阿米巴病史。

②起病缓慢，少有黄疸。

③肝区肿大，局部压痛、叩击痛、持续性钝痛明显，脓肿多见右叶，单发。

④肝穿刺脓液量多，呈巧克力样，细菌培养阴性。

⑤抗阿米巴治疗有效。