课后思考题

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by 3200054002 王天艺 -
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1.(一)流行病学资料:患者发病前有疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史等。

(二)临床表现:疟疾的典型临床发作对诊断有很高的特异性。典型疟疾的临床表现是间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大。

(三)实验室检查
1.血液的厚、薄涂片 经吉姆萨染色(Giemsa stain)后用显微镜油镜检查,寻找疟原虫。
2.吖啶橙荧光染色法 具有检出速度较快、检出率较高的优点,但需用荧光显微镜检查。
3.免疫学方法 如酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等,检测血液中疟原虫的特异性抗原与特异性抗体,具有方便、快速、敏感的特点。

2.(1)杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物:控制临床发作。

1)青蒿素及其衍生物:以青蒿素为基础的联合药物治疗在所有疟疾流行区有效。
2)氯喹:用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗,具有高效、耐受性好、不良反应轻的优点。
3)盐酸甲氟喹
4)磷酸咯茶啶
5)盐酸氨酚喹咻
(2)杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物:防止疟疾的传播与复发。
磷酸伯氨喹、特芬

3.发病:疟原虫在红细胞内发育时一般无症状。当成批被寄生的红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物时,它们作为致热原,可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应,引起寒战、高热、继之大汗的典型发作症状

复发:疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭,未经蚊媒传播感染,由于体内存在的迟发型子孢子复苏,发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。

传播:在按蚊消化道中雌、雄配子结合;行成囊合子;囊合子发育成熟、破裂,释出子孢子,侵入按蚊唾液腺,于按蚊叮咬时再次进人人体