1. 疟疾的诊断要点有哪些？

流行病学资料 ＋ 典型临床表现 ＋ 确诊依据

查找疟原虫 ：厚血片吉姆萨染色找疟原虫，薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫 种类 ； 发冷期及发作6小时内血内疟原虫最多 ； 骨髓涂片检查阳性率更高 ；反复多次血涂片、骨髓涂片查找疟原虫，一次血片阴性不能排除诊断

2. 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

明确五个问题： 疟原虫种类、原虫血密度、疫区耐药类型、是否有凶险发作征象、 能否耐受口服治疗

杀灭红内期疟疾药物：氯喹：非耐药株首选药物 − 青蒿素及其衍生物： 适用于凶险发作抢救 青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾 栓剂适合不能口服、静脉用药者 − 哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者 − 氨酚喹啉、磷酸咯萘啶 − 甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕期；奎宁：孕妇应用可致流产，已少用 u 卤泛群、奎宁麦克斯、苯芴醇 u 柏鲁捷特： 多种抗疟成分合剂，恶性疟不易产生耐药 u 阿替夫林（常山素）：新药，疗效不如甲氟喹 u 阿托伐醌： u 磷酸萘酚喹： 用于耐氯喹恶性疟，不宜用于脑型疟疾

耐药虫株抗疟治疗：

抗疟治疗方案的选择取决于患者是在氯喹敏感地区还是氯喹耐药地区获得疟疾 ；更进一步的决定因素是当地抗疟药耐药情况和政府抗疟治疗指南，以及药物供 应情况及药物耐受情况

在服用药物预防疟疾过程中发生疟疾感染的患者应选用不同的药物来治疗 Ø 氯喹敏感型疟疾：氯喹治疗 Ø 氯喹耐药型疟疾：基于青蒿素的联合疗法 • 蒿甲醚-本芴醇 • 青蒿琥酯-阿莫地喹 • 青蒿琥酯-甲氟喹 • 双氢青蒿素-哌喹 • 青蒿琥酯-磺胺多辛-乙胺嘧啶 (SP)，用于已知SP敏感的地区 青蒿素类药物应与另一种半衰期长于青蒿素的药物联用，目的是预防青蒿素类药物耐药， 同时延长清除寄生虫血症药物浓度的维持时间。青蒿素类药物单独使用可能会导致疟疾再 燃(治疗失败)

防止复发：杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子，防止传 播与复发 ；伯氨喹：应用前常规检查G-6-PD缺乏； 他非诺喹（特芬喹）：美国研发

3. 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系

发病：当感染了疟原虫的雌性按蚊叮咬人类时，疟原虫的孢子会进入人体，并在红细胞内发育成裂殖体，繁殖出更多的疟原虫。
    随着疟原虫在红细胞内的繁殖，它们会导致红细胞破裂，释放出大量的疟原虫到血液中。这个过程会引起周期性的寒战、高热和出汗等症状，即疟疾的典型发作。

复发： 有些疟原虫种类（如间日疟原虫和恶性疟原虫）在人体内存在休眠期，称为休眠子或休眠体。这些休眠子在外界环境不利时可以进入休眠状态，待环境适宜时再活化。当休眠子活化后，疟原虫会重新开始其在红细胞内的繁殖周期，导致疟疾的复发。

传播：在蚊子体内，某些疟原虫种类（如伯氨喹啉疟原虫）会发育成配子体，这些配子体可以通过蚊子的粪便排出体外。当未感染的蚊子再次叮咬人类时，这些配子体会进入人体，开始新的感染周期。