1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性?
临床表现:相对缓脉、稽留热、伤寒面容、肝脾肿大、玫瑰疹、消化系统症状。
基本病理变化:全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
伤寒沙门菌侵入回肠集合淋巴结,侵入小肠黏膜引起炎症反应,吞噬细胞和中性粒细胞释放内源性致热源使患者出现持续性发热。进一步侵犯肠系膜淋巴结并入血,血中生长繁殖。向其他组织器官扩散,播散到皮肤引起皮肤的毛细血管小的菌栓,而造成的充血疹;拨散到肝脏、脾等造成肝脾肿大。其释放的内毒素作用于支配心脏的迷走神经,使其兴奋性增高,心率变缓,从而出现相对缓脉。当肠道坏死或溃疡时,会感到有腹部隐痛。
2.肥达反应的结果如何判断?
抗O抗体效价在1:80以上,H抗体效价在1:160以上;或者O抗体效价有4倍以上的升高。
3.什么是伤寒的复发与再燃?
再燃:部分患者于缓解期,体温还没有下降到正常时,又重新升高,持续5-7天后退热,称为再燃。此时血培养可再次出现阳性,可能与伤寒杆菌菌血症尚未得到完全控制有关。有效和足量的抗菌药物治疗可减少或杜绝再燃。
复发:进入恢复期后,已稳定退热,由于体内残存的病原体再度繁殖,使初发病的症状再度出现。10%-20%用氯霉素治疗的患者在退热后1-3 周临床症状再度出现。