1.请写出细菌性痢疾的发病机制。 

志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在结肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，炎症介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡。由黏液、细胞碎屑、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。

志贺菌释放的内毒素入血后可引起发热和毒血症，并可通过释放各种血管活性物质，引起急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

外毒素能不可逆地抑制蛋白质合成，从而导致上皮细胞损伤，可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒症综合征。

2.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

（一）急性期

一般治疗：隔离、饮食及输液。

病原治疗：喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等），磺胺制剂（SMZ-TMP），氨基甙类药物（庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星），中医中药。

（二）慢性期：联合用药，药物灌肠疗法。

（三）中毒型：

①病原治疗：头孢菌素类药物、氨苄西林等。

②高热、惊厥治疗：人工冬眠疗法。

③循环衰竭治疗。

④呼吸衰竭治疗。