1.伤寒的临床表现与病理改变

（1）持续高热，稽留热：未被胃酸杀灭的伤寒沙门菌侵入肠粘膜，部分经淋巴管入血引起第1次菌血症；细菌在肝脾等器官内大量繁殖后再次入血引起第2次菌血症，大量伤寒杆菌裂解释放内毒素，激活单核巨噬细胞释放IL-1和白细胞因子，引起发热。

（2）相对缓脉、心肌炎：严重毒血症导致

（3）肝脾肿大，中毒性肝炎。全身单核巨噬细胞系统增生性反应，内速度毒性作用导致

（4）伤寒面容/表情淡漠，抑郁为主，中毒性脑病：内毒素的致热与毒性导致

（5）一过性胸腹部玫瑰疹：O/Vi/H抗原引起的I型超敏反应导致

（6）右下腹压痛，腹胀便秘：来自胆囊的伤寒杆菌进入小肠，再次接触肠道的粘膜组织，使原来已致敏的肠道淋巴结组织产生严重炎症反应

（7）支气管肺炎和肺炎：机体免疫力下降继发感染

2.肥达反应的结果

“O”抗体和“H”抗体在病程第一周末出现阳性，其效价随病程演变二逐步递增，第4-5w达高峰。痊愈后逐步降低，但阳性反应可维持数月。

效价“O”抗体≥1:80且“H”抗体≥1:160，具有诊断意义。双份血清抗体效价呈现4倍以上升高更有参考价值。

3.什么是伤寒的复发与再燃？

伤寒复发：（恢复期）体温正常后的再次发作，血培养阳性。细菌未彻底清除，抗感染不彻底。

• • 由于人体免疫功能不足等原因，潜伏在机体肠系膜淋巴坏死中心的伤寒杆菌再度侵入血流，引起菌血症。

伤寒再燃：（缓解期）体温尚未正常的再次发作，仍然存在菌血症。

• • 可出现肠出血、肠穿孔。