1、第一周，肠道淋巴组织增生肿胀，镜下可见大量伤寒细胞和伤寒小结，当引起第一次菌血症时临无症状；第2~3周消化系统症状出现，以右下腹隐痛为主，全身的单核吞噬细胞系统的增生反应和持续的菌血症所导致全身中毒症状，表现为神经中毒症状、持续高热及相对缓脉，并出现玫瑰疹和肝脾肿大；第4周进入缓解期，肠壁淋巴结开始坏死脱落，易引发肠出血与肠穿孔，第5周进入恢复期，体温逐渐下降，症状减轻

2、第2周开始出现，第4~5周阳性率最高。

当O抗≥1/80和H抗≥1/160或4倍升高才有意义，若2者同时阳性，则有辅助诊断意义；

若H抗阳性，O抗阴性，则可能为接种疫苗；

若O抗阳性，H抗阴性，则仅表示有沙门菌感染；

此外，早期应用抗生素与老弱婴幼儿应答能力低下也可产生假阴性，

血吸虫感染、败血病与结核也可导致假阳性

3、复发：患者进入恢复期，体温已退热稳定一段时间后，体内伤寒杆菌再次积累一定程度，再次表现出初发症状，即退热后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳性

再燃：患者在恢复期，体温还未稳定至正常，又再发热，持续5-7天退热