1. 试述传染病的基本特征:
A.有病原体: 每种传染病都是由特异性病原体引起的。病原体可以是微生物或寄生虫。
B. 有传染性: 传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别。如耳源性脑膜炎和流 行性脑脊髓膜炎,在临床上都表现为化脓性脑膜炎,但前者无传染性, 无需隔离; 后者有传染性, 必须隔离。
C. 有流行病学特征: 传染病的流行必须具备传染源、传播途径、 易感人群三个基本条件, 并在自然因素和社会因素的影响下,使三者联系起来才能形成流行过 程。 传染病的发病可以分为:散发、 流行、 大流行、 暴发流行。 在时间、 空间、 人群分布也是流行病学特征。
D. 有感染后免疫: 免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。
持久免疫: 麻疹、 脊髓灰质炎、 乙脑、 水痘
再感染: 细菌、 螺旋体、 原虫
重复感染: 血吸虫病、 钩虫病
2. 传染病与感染性疾病的异同: 病原体(微生物和寄生虫)感染人体后引起的疾病称为感染性疾病; 感染性疾病中有传染性并可造成流行的称为传染病传染病都属于感染性疾病, 但感染性疾病不一定都有传染性。
3. 什么是感染谱
感染谱是指感染过程的表现:
A. 清除病原体: 非特异性防御能力:病原体进入人体后, 可被处于机体防御第一线的 非特异性免疫屏障所清除; 特异性免疫能力: 可通过疫苗接种或自然感染而获得主动免疫; 也可通过胎盘屏障从母体获得或注射免疫球蛋白而获得被动免疫;
B. 隐性感染:又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答, 不引起或只引起轻微的组织损伤, 临床上不显现任何症状、 体征, 甚至生化改变, 只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染过程 结束以后, 大多数人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除,但少数人可转变为病员携带状态。
C. 显性感染: 病原体侵入人体后,不但诱发免疫应答,而且通过病原体本身或机体的变态反应, 导致组织损伤, 引起病理改变和临床表现。显性感染过 程结束后,有些传染病可使感染者获得较为稳固的免疫力,另一些传染病免疫力并不牢固。
D. 病原携带状态: 病原体侵入人体后,人体不出现任何的疾病状态,但能携带并排出病 原体, 称为传染病流行的传染源。
E. 潜伏性感染: 病原体感染人体后,机体免疫能力足以将病原体局限化但又不足以将 病原体清除,病原体长期潜伏起来,待机体免疫能力下降时引起显性 感染。
4. 传染病的常见热型:
A. 稽留热: 高热持续达数天或数周,而且 24 小时体温波动不超过 1 ℃, 体温高达 39 ℃以上, 可见于斑疹伤寒、 伤寒等;
B. 弛张热: 高热, 24 小时体温温差超过 2 ℃,但最低点未达正常水平,见于败血症;
C. 间歇热: 体温骤升达高峰后持续数小时, 又迅速下降至正常水平, 无热期(间歇期)持续 1 天或数天,如此高热和无热期反复交替出现。 可见于疟疾、 败血症等;
D. 回归热: 是指高热持续数日后自行退热至正常水平, 数日后又再出 现高热。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。可见于回归热、 布鲁氏菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时称为波状热;
E. 不规则热: 是指发热患者的体温曲线无一定规律的热型, 可见于流 行性感冒、 败血症、 结核病等
5. 怎样预防感染病:
一部法律:《传染学防治法》
二套机构: CDC , 医院传染病科
三个办法:
A. 控制传染源:
病人: 早发现、 早诊断、 早隔离、 及时上报
接触者: 检疫、 密切观察、 药物预防 / 预防接种
病原携带者: 治疗、 教育、 调整岗位、 随访观察
B. 切断传播途径:
主要针对: 消化道传染病、 虫媒传染病、 寄生虫病
方法: 消毒(预防性和疫源性)、 杀虫、 卫生措施
C. 保护易感人群:
特异性主动免疫: 疫苗、 菌苗、 类毒素
特异性被动免疫: 抗毒素、 丙球、 高滴度免疫球蛋白