课后练习题

课后练习题

课后练习题

陈宝盈3200070051 -
回帖数:0

1、HFRS属汉坦病毒属,我国有Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)

2、主要传染源:黑线姬鼠、褐家鼠

传播途径:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播

3、三主征:①发热伴有全身感染中毒症状;②充血、出血及外渗表现;③肾损害:蛋白尿、血尿、管型尿。

各期的临床表现:(1)发热期(4-6天):①三大主征;②三红:(面红、颈红、上胸红)即酒醉样,球结膜充血、水肿;③三痛:头痛、腰痛、眼眶痛、部分有腹痛;④出血:(球结膜、软腭、腋下),重者见瘀斑。

(2)低血压期:①热退后病情加重;②血压下降,休克,尿少;③多为一过性,一般<24h;④难治性休克预后差。

(3)少尿期(第5-8天出现):①本期的标志:血压回升,尿量锐减;②本期肾损害及出血症达高峰,是本病最凶险的阶段:少尿倾向、尿少、无尿;③“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症;④高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血压升高、血液稀释、肺水肿、脑水肿。

(4)多尿期(病程第2周):①移行期:500-2000mlBUNCr升高,症状加重;②多尿早期:>2000mlBUNCr以及症状均未改善;③多尿后期:>3000mlBUNCr以及症状均逐渐好转。

(5)恢复期:①尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3-6个月。②少数患者可遗留高血压,肾功能障碍,心肌劳损,垂体功能低下等症状。

4、特征性病理变化:①三大主征:发热、充血、肾损害;②五期经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

5、诊断及确诊依据:①流行病学:发病季节,接触史,职业。②临床表现:三大主征、五期经过。③检验检查:血常规(三高一低),尿常规,肾功能,出血热抗体(+)。

6、1)治疗原则:①三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗;②把三关:出血关、休克关、肾衰关。

(2)少尿期治疗要点:①稳定内环境;②促进利尿;③导泻;④透析。

7、预防:①疫情监测;②防鼠灭鼠;③个人和食品卫生;④接种疫苗:沙鼠肾疫苗、地鼠肾疫苗、乳小鼠脑组织疫苗。