1. 伤寒的临床表现与病理改变有何相关性？
（1）发热、持续⾼热：第⼀次菌⾎症后伤寒杆菌侵⼊肝脾、胆囊、⻣髓进⾏⼤ᰁ繁殖后再次⼊⾎形成第
⼆次菌⾎症，⼤ᰁ伤寒杆菌裂解释放脂多糖内毒素，激活单核-吞噬细胞释放IL-1和TNF等细胞因⼦。
（2）全身中毒症状：
①神经系统：抑郁为主，伤寒⾯容、中毒性脑病，与内毒素的致热与毒性作⽤有关；
②循环系统：相对缓脉、⼼肌炎，严重毒⾎症导致；
③巨噬系统：肝脾肿⼤、中毒性肝炎。单核-巨噬细胞增⽣性反应，内毒素毒性作⽤所致；
 ④消化系统：腹胀、便秘、右下腹压痛，来⾃胆囊的伤寒杆菌进⼊⼩肠，再次接触肠道的黏膜组织，使
原来已致敏的肠道淋巴组织产⽣严重炎症反应；
⑤呼吸系统：⽀⽓管肺炎，机体免疫⼒下降继发感染；
⑥⽪肤：胸腹部玫瑰疹，O抗原、Vi抗原、H抗原引起I型超敏反应所致。
2.肥达反应的结果如何判断？

肥达试验有辅助诊断的价值：“O”抗体和“H”抗体在病程第1周末出现阳性，其效价随病程演变⽽逐步递
增，第4~5周达⾼峰，病愈后逐步降低，但阳性反应可维持数⽉。
 “O”抗体≥1：80和“H”抗体≥1：160的“同步⾼”才有诊断意义，“同步⾼”在病程第3～4周的灵敏度可达
70%；“O”抗体和“H”抗体隔5～7天复查的“步步⾼”，尤其是效价增⾼4倍以上，有更⼤诊断意义。
3.什么是伤寒的复发与再燃？
（1）复发（relapse)：体温正常后的再次发作，⾎培养阳性；细菌未彻底清除，抗感染不彻底。
典型伤寒患者在恢复期：病程第4~5周。体温恢复正常，症状消失，⻝欲恢复。⼀般在1个⽉左右康复。少
数在体温正常后1～3周出现复发，即体温再次升⾼，症状再度出现。
（2）再燃（recrudescence）：体温尚未正常，再次发作；仍存在菌⾎症。
典型伤寒患者在缓解期：病程第3~4周。体温波动并逐渐下降。⻝欲好转、腹胀消失，肝脾回缩；但可出
现肠出⾎、肠穿孔。少数出现再燃，即体温再次升⾼，症状再度出现。