课后病例分析题2

课后题

课后题

by 3200070033 张梅萍 -
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1)本例最可能的诊断是什么?

流行性脑脊髓膜炎。

2)应进一步做哪些检查来协助诊断?

①脑脊液:颅内压增高与否;早期清澈、后期浑浊米汤样或脓样;WBC明显升高,多核细胞为主;蛋白升高;氯化物、糖降低——都可以进一步协助诊断;

②病原学检查:涂片检查皮肤瘀点瘀斑处的组织液;细菌培养皮肤瘀斑组织液,血液、脑脊液细菌培养+药敏先增菌或直接接种巧克力平板培养;脑膜炎奈瑟菌抗原检测也可早期诊断。

3)应采取怎样的治疗措施? 

普通型流脑的脑膜脑炎期:

①  一般对症治疗:退热、镇静、脱水;

②  病原治疗:

首选青霉素:大剂量注射使脑脊液达到有效杀菌浓度,该患儿需要20-40万U/kg/日,疗程5-7日;

氯霉素:患儿需要50/kg/日,注意副作用;

三代头孢菌素:头孢噻肟钠。