首选阿奇霉素，也可联合使用多西环素。

大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、罗红霉素等，对病原体有较好的抗菌活性，且相对安全，是妊娠期妇女合并恙虫病的首选药物之一。
氯霉素：氯霉素也是治疗恙虫病的常用药物，可以快速退热并巩固疗效。但是，氯霉素可能对胎儿产生不良影响，尤其是在妊娠早期，可能导致新生儿灰婴综合征等严重后果。因此，在妊娠期妇女中应尽量避免使用氯霉素。
喹诺酮类抗生素：如氟氧沙星、洛美沙星等，对恙虫病病原体也有较好的抗菌效果。但是，这类药物在妊娠期妇女的使用安全性尚未得到充分证实，可能存在潜在风险，影响胎儿骨骼发育，因此通常不作为首选药物。

虽然恙虫病的治疗首选多西环素，但由于多西环素可通过胎盘影响胎儿牙釉质和骨骼发育，因此妊娠期不宜使用。世界卫生组织（WHO）和多个研究推荐孕妇恙虫病患者可使用阿奇霉素进行治疗，疗效可靠^[。然而，也有研究发现使用阿奇霉素治疗的妊娠合并恙虫病患者中，胎儿的不良结局达到51.5%，推测与开始治疗时间较晚有关系^[。使用环丙沙星和氯霉素的孕妇则出现了较高的不良妊娠结局^]。近日，发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项双盲、随机、对照临床试验发现，对于重症恙虫病患者，多西环素联合阿奇霉素的疗效优于单药治疗，但同时也发现多西环素单药治疗和阿奇霉素单药治疗对结局的影响无显著差异。根据发表文献中的现有数据和数十年来孕妇使用阿奇霉素的上市后经验，均未发现任何与药物相关的胎儿主要出生缺陷、流产或不良孕妇或胎儿结果的风险。本例患者在入院后立即给予阿奇霉素进行抗感染治疗，治疗效果理想，孕妇和胎儿结局良好，为妊娠期合并恙虫病提供了临床诊疗经验。