细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别主要根据以下几点:

1. 发病时间:

细菌性痢疾:发病时间较短,一般1-3天。

阿米巴痢疾:发病时间较长,一般7-14天。

2. 恶心呕吐:

细菌性痢疾:少见恶心呕吐。

阿米巴痢疾:常见恶心呕吐。

3. 腹泻特征:

细菌性痢疾:水样腹泻。

阿米巴痢疾:粪便中有血丝或粘液。

4. 肛门周围:

细菌性痢疾:无肛门周围症状。

阿米巴痢疾:有肛门周围痛、肿胀等症状。

5. 实验室检查:

细菌性痢疾:粪便培养可见致病菌。

阿米巴痢疾:粪便镜检可见阿米巴原虫。

所以综合各项特征可以明确诊断。必要时还可以进行肛门瘘切片检查。