课后病例分析题1

课后病例分析

课后病例分析

张展晴3200070030 -
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1)诊断为流行性乙型脑炎的可能性较大

诊断依据:患者为5岁男童,发病急,高热,意识障碍,抽搐等表现,病理征阳性(颈强直),皮肤无瘀血瘀斑。辅助检查中,白细胞升高,脑脊液清亮,糖、蛋白和氯化物正常。

2)检查项目:①血清学检查:特异性抗体IgM抗体测定、血凝抑制试验;②病原学检测:抗原或核酸检测、病毒分离。

3)治疗措施:①一般治疗:病人住院隔离,防蚊,控制室温;昏迷护理;注意水电解质平衡与能量供给;②对症治疗:Ⅰ高热:物理降温为主,药物降温为辅,同时降低室温,必要时采取亚冬眠疗法;Ⅱ抽搐:高热所致——降温治疗;脑水肿所致——脱水治疗;脑实质病变所致——使用镇静剂;③呼吸衰竭:氧疗;脑水肿所致——脱水治疗;呼吸道分泌物阻塞所致——保持呼吸道通畅,化痰药物、糖皮质激素治疗;中枢性呼吸衰竭——呼吸兴奋剂;改善微循环——使用血管扩张剂;④恢复期及后遗症治疗:加强护理,功能锻炼,理疗等。

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