课后思考题

课后思考题

课后思考题

张展晴3200070030 -
回帖数:0

1、常见病原体

(1)革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌;

(2)革兰阴性菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌;

(3)厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌;

(4)真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌;

(5)其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌

2、败血病的治疗原则

(1)病原学治疗

①一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案;
②抗菌治疗应选用杀菌剂,联合用药
③疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7-10天
抗菌药物选择
葡萄球菌——苯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林,可联合应用利福平;对MRSA感染选用万古霉素,替考拉宁
链球菌——青霉素或头孢菌素、红霉素与林可霉素
革兰阴性菌——耐药突出,多联合治疗,β内酰胺类联合氨基糖苷类
厌氧菌——甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁或亚胺培南
真菌——两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶
(2)局部病灶和原发病
①化脓病灶应尽早给予切开引流
②停用或减量免疫抑制药
③有效治疗基础病
④如考虑败血症由静脉留置导管而致,应及早去除或更换
(3)营养支持
①适量营养
②补充维生素以及维持水与电解质平衡
③按需输血、血浆和蛋白质
④静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫,对抗细菌感染。