1.试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义

主要传播途径：母婴传播，血液、体液传播

抗原抗体检测的意义

①HBsAg：血清中检测到HBsAg，表示体内感染了HBV，因而是一种特异性标志，在感染HBV后1~2个月出现于血清，可维持数周、数月至数年。HBsAg阳性见于：1. 急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性），HBsAg持续2个月以上者，约2/3病例可转为慢性肝炎；2. HBV致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等；3. 无症状携带者。

②抗HBs：表示曾经感染过HBV，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复，并且对HBV有一定的免疫力。其一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始；可持续多年；滴度与特异性保护作用相平行。

③HBcAg与抗-HBc：由于HBcAg主要存在于肝细胞核内，并仅存于Dane颗粒中。因此，对患者血清不能检测HBcAg，而测抗-HBc。抗-HBc IgM是机体感染HBV后再血液中最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示患者血液有强传染性；抗-HBc IgG阳性高滴度表明患有乙型肝炎，是指正在感染；低滴度则是既往感染过HBV的指标。血清内抗-HBc阳性反应：1. 新近有过HBV感染；2. 体内有HBV增殖；3. 有助于诊断急性或慢性乙型肝炎，特别是少数病例就诊时已处于急性恢复期早期，HBsAg已从血中消失，此时血中仅有抗-HBc存在，因此，对恢复期患者可做病因追索。

④HBeAg和抗-HBe：HBeAg的存在常表示患者血液有感染性。HBeAg阳性提示患者肝脏可能有慢性损害，对预后判断有一定帮助。抗-HBe出现于急性感染恢复期，持续时间较长，抗-HBe和HBeAg一般不会同时阳性，抗-HBe阳转，HBeAg即消失。抗-HBe阳性意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低，对患者可能有一定的保护力。

2.试述病毒性肝炎的治疗原则。

急性肝炎：一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎例外，可选用干扰素或长效干扰素，加用利巴韦林治疗

慢性肝炎：①一般治疗：适当休息，合理饮食，心理平衡。②药物治疗：改善和恢复肝功能，免疫调节，抗肝纤维化，抗病毒治疗。③重症肝炎（肝衰竭）：支持和对症治疗，促进肝细胞再生，抗病毒治疗，免疫调节，并发症的防治，人工肝支持系统，肝移植

3.什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明

主动免疫：是指通过接种疫苗或感染病原体后，机体自身产生针对特定病原体的免疫应答，包括产生特异性抗体和激活免疫细胞

被动免疫：是指将含有特异性抗体的血清或免疫球蛋白直接给予个体，以立即提供短期的被动保护

以乙肝为例：主动免疫通常通过接种乙肝疫苗实现，疫苗中含有非感染性的HBsAg，能够诱导接种者产生HBsAb，从而在未来遇到乙肝病毒能够有效抵抗感染