败血症的常见病原包括多种细菌、真菌等微生物。常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、变形杆菌及不动杆菌等。在某些情况下,厌氧菌如脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌属、消化链球菌及产气荚膜杆菌也是败血症的常见病原。此外,真菌如白色念珠菌也是常见的病原体。在不同地区、不同医院、不同基础疾病的背景下,病原菌的构成可能会有所差异。
治疗败血症的原则包括及时和适当的抗菌治疗、支持治疗以及处理并发症等。以下是一些治疗原则的概述:
1. 早期使用抗生素:确诊败血症后,应立即开始使用抗生素治疗,通常首选广谱抗生素,之后根据细菌培养和药敏结果调整为针对性更强的抗生素。
2. 支持治疗:包括维持水电解质平衡、补充液体、必要时给予血流动力学支持如使用血管活性药物等。
3. 手术治疗:对于存在局部感染灶的患者,可能需要手术干预以清除感染源,如切开排脓、引流等。
4. 糖皮质激素的使用:在严重脓毒症和脓毒症休克患者中,可考虑使用小剂量糖皮质激素,以改善血流动力学状态和抗炎作用。
5. 集束化治疗:包括早期血清乳酸水平测定、获取病原学标本、控制过高血糖、肺保护策略等,以提高治疗的及时性和有效性。
综上所述,败血症的治疗需要综合考虑病原学检查结果、患者的临床表现和整体状况,以及可能的并发症,采取个体化的治疗方