（1）本例最可能的诊断是什么？
流行性脑脊膜炎
（2）应进一步做哪些检查来协助诊断？
血常规
白细胞总数明显增加，一般在20×10^9/L左右，高者达40×10^9/L或以上，中性粒细胞占80％~90％。
脑脊液检查
病程初期仅有压力增高，外观正常，典型脑膜炎期压力高达200mmH2O以上，外观呈混浊或脓样。白细胞数可达10×10^6/L以上，以中性粒细胞为主。蛋白含量显著增高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出，氯化物降低。若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常，应于12~24小时后复验。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液可呈不典型的改变。
细菌学检查
涂片检查
阳性率高达80％以上。脑脊液沉淀涂片的阳性率为60％~70％，脑脊液不可搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。
细菌培养
血培养阳性率为50％~75％。但血培养对普通型、暴发型及慢性脑膜炎球菌败血症的诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血做细菌培养，并宜多次采血送验。脑脊液培养的阳性率较血培养高。无论血或脑脊液培养，如得阳性结果，应进一步作生化和血清凝集分群分型以鉴定菌株。
免疫学试验
脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，敏感性高，特异性强。目前临床常用的有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法等，如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。
分子诊断
分子诊断近年来发展较快，具有迅速、简便、准确的特点，即使在患者已接受抗生素治疗后，聚合酶链式反应方法也能获得阳性结果。因此，聚合酶链式反应方法与血培养方法联合应用，可以大大提高诊断的敏感性。
影像学检查
CT、MRI等对细菌性脑膜炎的诊断价值并不大，需要排除肿瘤、脓肿形成、脑血管意外等疾病时可酌情采用。
（3）应采取怎样的治疗措施？
退热
高热时可用酒精擦浴，安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌内注射。头痛可酌情用可待因、阿司匹林，或用高渗葡萄糖液静注。惊厥时可用副醛肌注或用10％水合氯醛灌肠，镇静剂剂量不宜过大，以免影响病情的观察。
抗休克治疗
暴发型流行性脑脊髓膜炎会出现休克，抗休克治疗关键在于扩充血容量及纠正酸中毒，及合理应用血管活性药物。
抗弥散性血管内凝血(DIC)治疗
若休克经综合治疗后不见好转，出血点即使未见增加，也应考虑有DIC存在，应作有关凝血及纤溶的检查，并开始肝素治疗。若皮肤瘀点不断增多，且有融合成瘀斑的趋势，不论有无休克，均可应用肝素，目前采用低分子量肝素。
呼吸衰竭的处理
暴发型脑膜脑炎出现呼吸衰竭，须加强脱水治疗，给予吸氧、吸痰、头部降温以防治脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭的发生。如已发生，可给予洛贝林、尼可刹米、二甲弗林、哌甲酯等呼吸中枢兴奋剂。大剂量山莨菪碱静注可改善微循环，减轻脑水肿，肾上腺皮质激素也有降低颅内压的作用，疗程不宜超过3日。高热和频繁惊厥者可用亚冬眠疗法。呼吸停止时应立即做气管插管或气管切开，进行间歇正压呼吸。
青霉素
青霉素的脑脊液浓度一般为血浓度的10％~30％，因此必须投予较大剂量才能达到治疗作用，但注意过大剂量可致青霉素脑病，不能误为病情加重。也可选用氨苄西林，透入脑脊液中的浓度会更高。
头孢菌素类
第一代头孢菌素因不易透过血脑屏障，故不宜应用。第三代头孢菌素如头孢噻肟和头孢曲松疗效良好。这类药物毒性低，抗菌谱广，且脑脊液内浓度较高。
磺胺类
由于我国流行的A群菌株对磺胺类药大多敏感，成人宜采用复方磺胺甲恶唑针剂或片剂，亦可采用磺胺嘧啶，同时补等量硫酸氢钠及足量水分。有肝、肾功能损害、对磺胺类药过敏者均不宜使用。
强心药及肾上腺皮质激素
暴发型患者易出现感染性休克，除了扩容应及时给予强心药及肾上腺皮质激素，短期大剂量应用可有效缓解症状。
脱水剂
对于暴发型脑膜脑炎多有脑水肿应及时用脱水剂，脱水剂的应用以20％甘露醇为主，宜至呼吸、血压恢复正常，瞳孔等大及其他颅内高压症状好转为止。脱水时应适当补充液体、钾盐等，以保持轻度脱水状态为宜。甘露醇可与呋塞米合用，亦可与50％葡萄糖液交替使用。