课后病例分析题2

病例

病例

杜锘妍3200053027 -
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(1)本例最可能的诊断是什么?

流⾏性脑脊髓膜炎。

(2)应进⼀步做哪些检查来协助诊断?

①脑脊液:颅内压增⾼与否;早期清澈、后期浑浊⽶汤样或脓样;WBC明显升⾼,多核细胞为主;蛋⽩

升⾼;氯化物、糖降低——都可以进⼀步协助诊断;

②病原学检查:涂⽚检查⽪肤瘀点瘀斑处的组织液;细菌培养⽪肤瘀斑组织液,⾎液、脑脊液细菌培养

+药敏先增菌或直接接种巧克⼒平板培养;脑膜炎奈瑟菌抗原检测也可早期诊断。

(3)应采取怎样的治疗措施? 

普通型流脑的脑膜脑炎期:

① ⼀般对症治疗:退热、镇静、脱⽔;

② 病原治疗:

⾸选⻘霉素:⼤剂ᰁ注射使脑脊液达到有效杀菌浓度,该患⼉需要20-40万U/kg/⽇,疗程5-7⽇;

氯霉素:患⼉需要50/kg/⽇,注意副作⽤;

三代头孢菌素:头孢噻肟钠。